Bitte vollständig ausfüllen und per Fax an Frank Truu, Kommunikationsservice senden (Fax-Nr.: 02161-9929894 / Fax international: +49 (0)2161-9929894


Hiermit ermächtige ich die Firma Frank Truu - Kommunikationsservice, in 41065 Mönchengladbach, den fälligen Betrag zu Lasten meiner Visacard einzuziehen (gilt nur einmalig!).

Karteninhaber (Name wie auf der Karte):
 
 
Adresse
Straße :

PLZ-Ort:

Land (z.B. Italien):
 
 

Visacard-Nummer
(16 Stellen):


 

Gültig bis
(z.B. 02/2006):

 
Meine Listennummer (LNR) bzw. Antragsnummer lautet:
 

Der Betrag beläuft sich auf EURO ............,...... (bitte Betrag eintragen).

...............................................................................................
Ort, Datum, Unterschrift Karteninhaber

Nach Erhalt Ihres Fax wird Ihr Eintrag innerhalb von 48 Stunden online geschaltet. Selbstverständlich können Sie uns dieses Formular auch ausgefüllt per Post senden: Fa. Frank Truu, Heinz-Spieker-Str. 59, D-41065 Mönchengladbach, Germany



Copyright 1996 - 2024 by Sprachmittler-Truu
Tel.: 02161-9929893, Fax: 02161-9929894
Impressum